LES DÉCLARATIONS D’ACCIDENTS AU FOOT PASSENT DESORMAIS
AU DIGITAL AVEC LA FEDERATION BELGE DE FOOTBALL
RECOMMANDATIONS & AVIS IMPORTANTS
Tous les membres affiliés au club, R.JH Comines sont couverts par l’assurance accident corporel et la responsabilité civile du club que la fédération belge de football Rue de Bruxelles, 480 à 1480 Tubize gère pour le compte de la compagnie ARENA.
Toute déclaration d’accident (entraînement et match) et le certificat médical doivent être complétés par un médecin conventionné et parvenir dans les 21 jours calendrier à la fédération via la plateforme E.Kickoff, de manière digitale PAR le correspondant qualifié du club, R.JH COMINES, Mademoiselle VIRGINIE DEJONCKHEERE Rue Faubourg de lille 33 à 7784 Warneton virginie.rjh@gmail.com.
Un formulaire de « déclaration – attestation médicale » peut être obtenu auprès du délégué d’équipe ou via notre site : RJH-COMINES.BE rubrique : « le club » volet « assurance ».
- Inscrire la date exacte et l’heure de l’accident et apposer une vignette de la mutuelle belge du blessé. Pour un résidant français, y joindre une copie de la CARTE VITALE.
- Brève description de l’accident.
- Signature victime ou les parents/tuteur légal pour les enfants de moins de 13 ans.
- Précisez si la famille possède une assurance « hospitalisation personnelle ». Si tel est le cas, la facture d’hospitalisation ORIGINALE DOIT D’ABORD être transmise au service « accidents » de la fédération par le correspond qualifié du club
- Si l’intervention d’un kinésithérapeute est nécessaire, le nombre de séances doit être précisé et l’autorisation préalable de l’assureur est REQUISE, c’est-à-dire avant que les soins ne débutent et si des séances supplémentaires devaient s’avérer nécessaires, une copie de la prescription médicale doit être fournie AVANT que chaque nouvelle série débute.
- Au dos du formulaire de déclaration, veuillez noter lisiblement votre adresse mail ainsi qu’un numéro de compte en banque pour le versement des indemnités calculées sous déduction de la franchise (actuellement de 13,50 euros).
Un accusé de réception vous sera ensuite transmis et le médecin conventionné devra compléter l’attestation de reprise du football et la date de guérison. Ce document devra être remis auprès du correspond qualifié du club avec toutes les notes de frais médicaux réglés d’abord par la victime ou sa famille et après l’intervention de la mutuelle.
Les médecins conventionnés sont ceux qui pratiquent ce qu’on appelle le tarif légal. Le médecin qui n’est pas conventionné est libre de fixer ses honoraires. Il peut donc réclamer un supplément au-delà du tarif légal. Les suppléments d’honoraires ne sont jamais remboursés par l’assureur de la fédération.
Lorsque le club recevra le décompte d’intervention de la fédération, le montant calculé sera versé sur le compte en banque renseigné par le responsable financier du club.
Merci de bien vouloir respecter scrupuleusement ces recommandations.
Au nom du comité de la R.JH Comines : Virginie Dejonckheere
Secrétaire – correspondant qualifié
0479.520830
Suivez- le lien pour obtenir :
DECLARATION ACCIDENT FORMULAIRE U.B. 2025 2026 RJH COMINES